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不要让痛苦无休止“上演” ——抓住更年管理的最佳窗口期 发表于 2017-6-4 19:47:01


  • 更年会带来痛苦,这痛苦主要是卵巢功能衰退,雌激素低下导致的。有躯体上的问题,也有心理上的问题;有早期问题,也有远期问题;有局部问题,也有全身性问题;这些问题都是随着绝经的时间推移,不断地浮出水面的,并无休止地“上演”到老年时期,直接影响女性未来30年的身心健康和老年时期的生存质量。

    因此,现代医学,特别是绝经医学建议,女性要学习更年期健康管理。更年期是机体生理动荡的一个时期,机体内部功能容易发生紊乱,影响机体的正常运转,产生的各种不适和痛苦是不可避免的,但通过提前预知,可以得到有效预防,从而减少不必要的痛苦发生。


    这就是绝经医学关注的重要内容,建议大家将更年期防治工作的重心前移,80%用作早期预防,20%用作后期治疗和抢救,以改变20%用作预防,80%用于治疗和抢救的现状,实现自己少受罪,儿女少受累,节约医药费,造福全社会的理想目标。

    目前,中国女性在这方面的认知度不高,大多数人接受了更年期顺其自然的过程,使得更年时期和老年时期的高危事件群发。以冠心病为例,在人类女性的死亡谱中,冠心病成为65岁女性过早死亡的第一原因。除此之外,女性因骨质疏松症导致的骨折发生率也远远高于绝经前,使得老年时期的骨折发生率也明显高于男性。同样,老年痴呆症的发生率也同样高于同一生理时期的男性。

    当然,这些都是更年期导致的最终结果。相信很少有人与更年期联系在一起的。因为绝大多数人对更年期的认识停留在早期发生的问题上,如潮热、出汗、失眠、焦虑、浑身不适等。她们认为这些才是更年期问题,一旦这些问题消失了,就认为自己的更年期过去了,而丧失了对心血管疾病、骨质疏松症、老年痴呆症等晚期问题的预防。很多人不知道更年期隐藏着老年疾病的高危风险,更不知道这些问题是更年期机体功能混乱而演变过来的问题,从而放松了警惕,错过了最佳保护和管理的时机,造成很多遗憾。

    有一位患者听了多次我的更年期健康讲座,忽然意识到自己更年期因牙齿松动,拔掉了几颗牙是非常愚蠢的举止。其实,很多人都是经历了痛苦才意识到预防和把握时机重要性的。

    医学认为,更年期对人体造成的痛苦是有时间性的,只要在这个可能发生问题和痛苦的时间内进行积极的管理和控制,痛苦可能不会产生,也不会无休止“上演”。这个时机和所需的时间被医学称之为“最佳有效潜力时间窗”。


    “最佳有效潜力时间窗”是近10年绝经学科发展提出的科学理论。女性只要在绝经10年以内,60岁之前对更年期可能发生的问题积极采取激素治疗和科学的健康管理,就会产生最佳的预防疾病的效果,即达到风险最小化,收益最大化。

    当然,这个结论不是空巢来风,其结论是从大量的循证医学中获得的。大量的循证医学的数据告诉我们,更年的所有痛苦是雌激素低下“导演”的。只要在绝经10年以内,60岁之前给予一定剂量的雌激素补充治疗,让其继续承担卵巢功能的角色,就会保证机体与雌激素相关的400多个受体的功能稳定。

    这样做的目的有两个,一是确保早期我们的机体不因卵巢衰竭而发生紊乱,新陈代谢保持正常和稳定,二是预防三大老年疾病的滋生和蔓延,达到安度更年,赢在老年的最佳效果。

    这不是天方夜谭,其方法已经得到临床的认证。有效的方法可以人为地控制更年期生理自然性破坏趋势,让机体从卵巢衰退的混乱中稳定下来,让机体回归到正常的生理轨道上来,以缓解更年期综合征带来的周身不适,同时也能及早地预防了心血管疾病、骨质疏松症、老年痴呆症的发生和发展,达到年轻10岁,多活10年的理想目标。


    应该说,预防越早,效果越好。建议大家的预防性更年期管理从围绝经期开始,即月经紊乱到完全闭经一年。这个时期介入更年期管理,可以减少不必要的损失。以骨质疏松症为例,绝经3-5年是骨质流失最突出的一个时期,大量的钙元素在这个时期流失,流失速度很快,如果期前加以防范的话,就会降低流失率,其功效远远大于补钙的举措。

    最好的治疗是预防。更年期一旦钙流失,补钙最大的难题就会遇到吸收的问题,因为大多数的补钙对于骨质疏松症来说是无济于事的。加之,骨质疏松症引发的骨折率女性极高,会让女性的更年期痛苦升级。所以,未雨绸缪,才是上上之策。人人都应该树立预防的观念和健康管理的意识,这是改变更年期命运的关键问题。

    要知道更年期对每个人都存在着健康的“危机”。这种危机预示着两层意思,即更年期充满着疾病风险,同时也存在着抗拒和改善的机会。更年期疾病的风险不可怕,可怕的是我们是否能临危不惧,因势利导,抓住控制疾病风险的机会。

    记住:机会对每个女性都是平等的,关键是我们是不是有意识地抓住它。疾病的发生和发展是有一定的规律性的,特别是更年期老年慢性疾病的出现是有一定的病理基础的,这些病理基础往往在更年的动荡时期被“夯实”的。如果我们不给机体“夯实”的机会,相信更年期易发生的老年疾病就没有机会登场。关键要抓住时机,生活中太多的人没有抓住这个机会,让更年期痛苦无休止地“上演”,而造成终身遗憾。

    更年期管理最佳时间窗,是健康管理的最佳窗口期,需要质量管理体系作保证,它涉及八个方面的内容,即健康查体、激素治疗、环境激素调摄、营养保健、运动康复、心理辅导、中医养生和优化生活方式等内容。任何单一发方法无法取代综合能力带来的收获。建议大家,一旦更年期来临,我们就应该及早咨询医生,健康体检,以便及时确诊,并在有经验的医生指导下进行个性化健康管理方案的设计和规划,获取一个切实可行,有实际效果的保健方案是成功的关键。


    总之,更年期对于每个个体的痛苦表现各异,尽管有些症状普遍,有一定的雷同性,但绝大多数人的更年期具有自己的特点,不能用别人的治疗方法取代自己的治疗方案,更年期更应该注重个性化医疗和精准医学保护,人人通过自我的管理方式达到减少疾病的和痛苦的目的。

    更年期管理不仅仅是管理疾病不发生,同时管理预防和治疗手段的安全性,特别是激素治疗,需要选择最佳的用药时机,筛选用药适应症,选择最适合自己的药物剂型,以及用药的随诊和随访,这是完全从安全角度考虑的,只要选择的管理和治疗方案安全,相信每个人都可以从更年期管理中获得益处。愿更年期的姐妹们行动起来,给自己投放一个特别的爱和专业的医疗辅助,以良好的姿态迎接生命的第二次重生。

    波士顿的生物科学家Ceorgeannas“我们大家必定都会变老,但应允许这些老年人老的更优雅”这是我们每一个人的目标,我们一定要从死亡的预防上转到生命质量的提高上来。当我们步入老年的时候,还拥有一颗年轻的心态,一个良好的体魄,一份旺盛的精力和火热的激情,去迎接自己渴望的工作和生活。


    欢迎大家关注青岛广播电台蓝睛直播《名医在线》艳芳医生解码更年节目

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