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面对绝经带来的问题我们应该怎么办? 发表于 2014-8-22 22:45:05

  • 众所周知,女人到了50岁左右,月经就停止了,临床上称为绝经。绝经意味着女人再也不用担心自己会怀孕了,再也不用每个月照顾那个“烦人”的月事了,看似是一件好事。其实不然,绝经对每个女人来说,并不是一件好事,它预示着女人整体衰老的全面到来,并带来一系列问题,我们应该怎么办?

    应该说,生活中很多人对绝经是麻木不仁的,总认为是一种自然现象,没有什么大惊小怪的,顺其自然就好了,但绝经10年以后的经历告诉我们,绝经其实挺可怕的,它不仅仅带来衰老,它还会产生疾病。

    从循证医学的统计资料中发现,绝经后的人体机能会发生紊乱,导致各种代谢异常,植物神经紊乱,生殖系统脏器萎缩等生理变化。这些变化会搞得绝经后的女人经常需要跑医院,看医生。今天,因为失眠、焦虑去了精神科;过阵子,又因心悸、心慌去了内科;再过一阵子又因腰背酸痛,关节肿痛去看骨科;甚至,因为皮肤快速老化去了美容院,到头来问题没有解决多少,却越积越多,最终被套上冠心病、骨质疏松症、早老年痴呆的帽子,再也摘不掉了,一直到老。

    这就是绝经后绝大多数女人所要遇到的生理和病理现象。相信,没有人愿意绝经后的身体变得如此糟糕和痛苦,更没有人愿意背上沉重的疾病“包袱”,而事实上却有很多的人正在无奈地接受这份痛苦,她们整天医药相伴,不仅自身痛苦,也给整个家庭带来不幸的“阴霾”和经济负担。

    根据世界绝经学会和中国绝经学会的循证调查,绝经相关问题和疾病已经严重困扰着广大中老年妇女的身心健康,与未绝经同年龄段的女性相比,绝经后妇女心血管疾病发生率为2-6倍,成为65岁女性死亡的第一原因。同时,发现未绝经前女性的冠心病与男性相比是1:4-5,而绝经后冠心病和男性发生率持平,甚至,随着年龄的增长高于男性。


    相信很多人不会想象到绝经怎么会和冠心病联系在一起,这也是我为什么提醒大家应该为绝经做点什么的缘由。这就是,我当妇科医生30多年了,看到太多在痛苦线上挣扎的女人,很多人在心甘情愿地忍受这份痛苦,为什么不思考一下自己为什么会变得如此痛苦?有没有提前防范的措施呢?可悲的是,很多人的回答让我无奈和尴尬。无论你怎样引导和启发,她依然选择忍受痛苦。更有甚者,告诉我,我到某某医院看过医生了,她们说这就是老了,顺其自然吧,难道这些医生说的话是对的吗?!这就是中国面对绝经相关问题的态度和现状,令人担心和恐慌。

    应该说,面对痛苦,如果还依然选择顺其自然的忍受,心甘情愿地为痛苦和疾病做着不懈的努力,也不愿意在预防上下半点功夫,只能说是一种无知和无能的表现。现代医学走到今天,已经将绝经相关问题作为一个专门的学科进行科学研究,并且拥有全面的应对绝经相关问题的措施和方法。只要在围绝经期和绝经后坚持这些方法,绝大多数人是可以免除绝经后的痛苦和疾病,我们何乐而不为呢?!

    中国自2009年开始全面实施绝经妇女预防保健工程,5年过去了,尴尬、困惑、顾虑、固执己见,依然存在。就其原因,发现传统的认知和偏见依然是“拦路虎”。很多人依然认为绝经是一种自然现象,挨几年就过去了。在这里,我要告诉大家,绝经确实是一种生理的自然现象,但这种自然现象却会带来疾病和痛苦。就像地震一样,是不是自然形象?但地震的到来,或多或少都会给人类带来痛苦。绝经也一样,尽管自然,但带给机体的影响不能小视。

    这里,需要科普一下绝经的相关知识。首先,我要告诉大家,绝经是因为卵巢自然“退役”引起的。女性卵巢的寿命和其他器官的寿命不同,大约只有30-40年,在50岁左右,以绝经形方式退出历史舞台。它的退出带走了它所分泌的荷尔蒙——雌激素。大家不要小看雌激素,它的存在就像天使一样,会保护我们女人的。不仅让女人具有女人的风采,而且也维护着女人的健康和寿命。


     


    为什么雌激素会在女人的身体中有这么大的作用呢?很多人不理解。我在这里要告诉大家,女人一生是离不开雌激素的,因为女人身体上有400多个器官和受体与雌激素相关联,一旦雌激素减少或缺乏雌激素,女性身体上的重要器官和功能就会发生紊乱,从而引发绝经相关症状,如潮热、出汗、心悸、失眠、抑郁、焦虑,以及生殖系统萎缩症状,随着绝经年份的增加和持续的紊乱,造成整个机体代谢紊乱,如糖代谢异常、脂肪代谢异常,骨代谢异常等,神经内分泌紊乱等,大约在绝经后的10年左右,生发出糖尿病、心血管疾病、骨质疏松症、早老年痴呆症等,这些疾病会让老年时期的女性杯水车薪,不仅影响到老年时期的生命质量,更影响到她们的生活质量。



    这就是世界卫生组织呼吁人类重视女性绝经问题的重要原因。其实,绝经不可怕,可怕的是绝经将带来的相关症状和疾病是我们始料不及的,必须提前防范。医学经过近80年的研究发现,只要女性做好围绝经期和绝经10年内的预防保健工作,这些问题将大大的降低,整体寿命可以延长10年,年轻10岁,大大提高未来老年时期的生命质量。

    其实,我们每个人是很难想象出自己绝经以后的生命状态是怎样的,也不会想象出绝经与糖尿病、冠心病、骨质疏松症、早老年痴呆症有何关联,只有经历了的人才会知道,并告诉你真相。如果没有人告诉你的话,80年绝经循证医学告诉我们,围绝经期和绝经后约有90%以上的女性会出现问题,其很大程度上取决于绝经10年以内和60岁之前是否进行了预防保健和治疗。



    那么,什么是绝经后的最佳预防措施和治疗方案呢?激素治疗是被国际公认的最有效解决围绝经期和绝经相关问题的最有效的方法。国际学术组织认为,激素治疗的安全性在很大程度上取决于年龄,小于60岁的妇女采用激素治疗基本上不用考虑安全性问题。对于大多数妇女来说,如果在围绝经期开始激素治疗,那么,在有明确指征的情况下使用,潜在的益处很多,风险很小。在2013年最新声明,激素治疗是任何年龄与绝经相关的血管舒缩症状最有效的治疗方法。权衡利弊风险,对于有症状的女性(小于60岁或绝经10年内,激素治疗的可能最大。对于有骨折风险的女性(小于60岁或绝经10年内,预防骨质疏松性骨折是最有效且合适的方法。标准剂量的单纯雌激素治疗能使年龄小于60岁女性和绝经10年内女性的冠心病发病率和全因死亡率下降。

    但这些好处,并没有被中国绝经期妇女所接受,大家在传统的认知下,对激素治疗非常排斥,她们宁肯丢車保卒,也不愿意接受激素治疗。调查发现,她们对绝经后激素治疗的担心是盲目的,对当下国际上或临床上推荐的围绝经期和绝经后激素治疗是无端的怀疑和恐惧。她们认为,激素治疗会发胖,甚至会得癌症。其实,这是一个混淆是非和被误解的问题。目前,国际上推荐的激素治疗是雌激素治疗,不是容易导致人体肥胖的糖皮质激素,如地塞米松等。其实,研究发现,女性在失去雌激素保护的情况下更容易发生肥胖,而且肥胖的形态越来越呈现向心性肥胖,这是生成慢性疾病的土壤。



    我认为大家应该听世界绝经学会发出的声音,这是在对待绝经相关问题上最权威的声音。它代表的是国际学术共识,不仅医生要按照其设定的临床指南来进行临床工作,而且围绝经时期的妇女更应该积极响应。大家要提高认识,转变观念,不要坐守待毙或因噎哽食,错过预防保健的大好时机。

    世界卫生组织和世界绝经学会告诫大家,对于绝经相关问题,越早进行关注和治疗,越有利于绝经后身心健康。提出了最佳治疗时间窗,即明显月经紊乱到绝经一年以内。这个时期如果注意激素治疗,可以大大缓解绝经相关症状,并减少绝经以后各种绝经并发症的发生。

    其道理很简单,就是通过有效的外来激素治疗和补充,以抵御内源性雌激素的下降,使整个机体一直处于一个比较稳定的生理状态,而减少绝经后机体发生病理变化。这个过程就好像机体没有发生卵巢“退役”现象一样,可以稳定和雌激素相关联的400个器官和受体的活性和功能。



    所以,面对绝经,我们不能再亡羊补牢,只有提前防范和治疗才是明智之举。大家应该听世界绝经学会发出的科学之声,它代表的是国际的共识,大家不应该听非专业人员的声音,包括那些称谓医生,但在绝经问题上没有专业水准的医生。大家要知道,每年世界绝经学会都会整合国际有关绝经相关问题的研究和建议,并向全世界发布共识声明和应用指南,它代表着全球的声音,具有权威性地位,包括中国每年也要根据国际要求做出最新临床应用指南,以指导医生正确的治疗绝经相关问题的患者,我们不应该有太多的担心。



    总之,大家行动起来吧,为即将到来的绝经和已经绝经的现在做点有益的事情,不要心存幻想。请大家记住:绝经是女性生理周期中不可逾越的“鸿沟”,必须在“鸿沟”上为自己提前搭建上一条通向老年的健康之桥梁,才会保证我们有一个幸福、安康的晚年。自己少受罪、儿女少受累,节约医疗费,造福全社会。最最理想的目标是当我们步入老年的时候,还拥有一颗年轻的心态,一个良好的体魄,一份旺盛的精力和火热的激情,去迎接自己渴望的工作和生活!同伴们,加油!


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